Penulis
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Di era globalisasi ini, pelayanan kesehatan telah
mengalami perubahan besar di seluruh dunia karena adanya ledakan pengetahuan,
global, kemajuan teknologi, perubahan ekonomi dan perpindahan penduduk.
Perubahan tajam dalam pelayanan kesehatan mendesak terjadinya perubahan tajam
dalam sistem pendidikan ilmu kesehatan. tuntutan akan praktek berbasis bukti
dan hasil yang diarahkan oleh data dan disiplin ilmu masing-masing tenaga
kesehatan, mengharuskan tenaga kesehatan untuk aktif dalam pemikiran kritis dan
penalaran klinis serta penjalinan kolaborasi
yang erat antar tenaga kesehatan sesuai dengan disiplin ilmu
masing-masing demi terwujudnya suatu pelayanan kesehatan yang ideal bagi klien.
Tuntutan perkembangan
zaman itu akhirnya mengubah sistem pelayanan kesehatan terutama pelayanan
asuhan keperawatan di Amerika Serikat dan seluruh dunia untuk merancang dan
melaksanakan program profesi kesehatan yang mempersiapkan siswa untuk praktek
dalam paradigma kesehatan yang akan sangat berbeda dari yang ada saat ini dan
untuk bekerja dengan semakin beragam dan independen pada populasi klien. Oleh karena itu dirancanglah
suatu mekanisme pengajaran yang ideal bagi mahasiswa dengan teori The Cloutterbuck Minimum
Data Matrix (CMDM).
The Cloutterbuck Minimum Data
Matrix (CMDM) adalah mekanisme
pengajaran yang dirancang untuk
menghasilkan basis komprehensif
informasi klien prasyarat untuk tingkat mendalam analisis kritis dan sintesis
yang dibutuhkan untuk menghasilkan hasil
perawatan kesehatan yang berkualitas di abad ke-21. CMDM mengasumsikan
perspektif interdisipliner dan mendidik siswa untuk mengenali dan menggabungkan keragaman
klien ke dalam strategi untuk perawatan.
Oleh
karena itu, kami tertarik membahas suatu mekanisme pengajaran yang
dibutuhkan untuk menghasilkan hasil perawatan kesehatan yang berkualitas di
abad ke-21 dengan
the CMDM. Makalah ini menjelaskan
bagaimana CMDM digunakan untuk memandu pemilihan dan konten organisasi strategi
serta belajar mengajar untuk kursus keperawatan komunitas
kesehatan tingkat senior dalam program sarjana muda.
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa
pengertian teori The Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) itu?
2. Bagaimana
aplikasi Penerapan The
Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) untuk program Perawatan Kesehatan Masyarakat?
1.3 Tujuan Penelitian
1. Untuk
mengetahui teori The Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM)
2. Untuk
mengetahui Bagaimana aplikasi Penerapan
The
Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) untuk program Perawatan Kesehatan Masyarakat
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Definisi The Clutterbuck Minimum
Data Matrix (CMDM)
The
Cloutterbuck Minimum Data Matrix ( CMDM ) adalah mekanisme pengajaran yang
dirancang untuk menghasilkan dasar informasi klien yang luas sebagai prasyarat
untuk analisis kritis dan sintesis tingkat mendalam .Hal ini dibutuhkan untuk
dapat menghasilkan perawatan kesehatan yang berkualitas di abad ke-21 . CMDM
ini mengambil pandangan dari berbagai disiplin ilmu serta mendidik siswa untuk
mengenali dan menggabungkan keragaman klien ke dalam strategi keperawatan .
Informasi
yang dihasilkan oleh CMDM menciptakan profil klien yang komprehensif yang
mencerminkan realitas subyektif dan obyektif mereka. Kedalaman dan keluasan
data CMDM akan diperlukan untuk memecahkan masalah yang efektif , analisis
kritis , dan perencanaan strategis untuk pemberdayaan klien dan perawatan
kesehatan yang berkualitas hasil dalam paradigma yang muncul .
2.2
Aplikasi
Penerapan The
Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) untuk program Perawatan
Kesehatan Masyarakat
Tahap satu, yang
digambarkan di bagian kiri gambar tersebut, mencakup data tentang seperangkat
yang dapat diukur , karakteristik yang dapat diamati secara empiris , atau
variabel , diketahui dapat berpengaruh pada kesehatan . Data dikumpulkan dalam
model yang dibagi menjadi tiga dimensi : personal , situasional , dan
struktural . Variabel dimensi personal/pribadi mewakili konteks intrinsik klien
dan menggambarkan psikososial - spiritual , gaya hidup , perilaku , dan
karakteristik fisiologis - genetik ( misalnya, usia , etnis, budaya , kesehatan
dan status mental , diagnosis medis , tingkat pendidikan ) . Variabel dimensi
situasional merupakan konteks mikro klien dan menggambarkan kondisi
obyektif eksternal kepada klien (
misalnya , pendapatan , asuransi kesehatan , status perkawinan , keluarga dan
dinamika masyarakat ) . Variabel dimensi struktural merupakan konteks makro klien
dan menggambarkan kesehatan dan kebijakan sosial , serta ekonomi , faktor
sosial - tingkat yang dipilih politik , ideologi , dan lainnya yang secara
langsung atau tidak langsung mempengaruhi kesehatan klien dan status fungsional
, perilaku kesehatan , dan hasil kesehatan . Publikasi asli dari model tersebut
memberikan daftar yang lebih rinci dan inklusif variabel di bawah masing-masing
dimensi model ( Cloutterbuck & Cherry , 1998) .
Tanda panah pada Gambar
tersebut mewakili kedinamisan , gerakan siklis seluruh lima fase CMDM , serta
unsur-unsur pemikiran - pengolahan ( yaitu , analisis , sintesis , berpikir
kritis ) yang terlibat dalam pertimbangan penting dari banyak variabel faktor
dalam pemecahan masalah tertentu untuk unit analisis , baik individu, keluarga
, kelompok, atau masyarakat . Analisis dan sintesis dari data yang dikumpulkan
dalam fase satu , relatif terhadap unit analisis yang menarik , menghasilkan
keunikan , profil unik komprehensif yang mencerminkan realitas subyektif dan
obyektif klien . Profil klien ini digunakan sebagai dasar untuk menentukan
kesehatan klien dan status fungsional sepanjang sehat-sakit dan
kemandirian-ketergantungan kontinum dalam fase dua , yang digambarkan di bagian
tengah gambar tersebut . Sebagai contoh, ketika individu adalah unit analisis ,
penempatan sepanjang kontinum kesehatan - penyakit bisa berkisar dari kesehatan
yang kuat sampai mendekati kematian , dan penempatan sepanjang kontinum
kemandirian-ketergantungan mdimulai dari mampu sepenuhnya hingga benar-benar
lumpuh . Penempatan didasarkan pada informasi penilaian obyektif dan subyektif
perawat .
Penempatan
klien kontinum sepanjang fase kedua akan
menentukan tingkat intervensi yang dibutuhkan dalam fase tiga , yang
digambarkan di bagian kanan atas gambar tersebut : tingkat primer, sekunder ,
atau pencegahan tersier. Tingkat pencegahan yang dipilih tergantung pada tujuan
yang diinginkan untuk mencapai , mempertahankan , atau mengembalikan status
kesehatan dan kemampuan fungsional . Pencegahan primer meliputi intervensi
kesehatan - mempromosikan yang dirancang untuk mencegah terjadinya penyakit.
Pencegahan sekunder meliputi intervensi yang mengacu pada diagnosis dini
sebelum tanda-tanda dan gejala klinis terjadi dan pengobatan yang tepat pada
penyakit. Pencegahan tersier meliputi pengobatan penyakit dan rehabilitasi
untuk mengurangi jumlah kecacatan dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari
penyakit ( McKeown & Hilfinger Messias , 2006) .
Pada tahap empat , yang
digambarkan di bagian kanan bawah gambar tersebut, lokus , atau pengaturan ,
sesuai untuk mengelola intervensi yang diidentifikasi (yaitu , rumah sakit
perawatan akut , komunitas , fasilitas perawatan jangka panjang ) .
Pada tahap lima , yang
digambarkan di bagian tengah bawah gambar tersebut, kualitas dan efektivitas
hasil perawatan dievaluasi , dan variabel yang telah memfasilitasi dijadikan
sebagai hambatan untuk gerakan klien. Jika kebutuhan untuk perawatan terus
berlangsung, analisis data dalam fase lima menunjukkan , profil klien
diperbarui dan berfungsi sebagai dasar untuk memulai lagi dalam model tahap
satu .
Penggunaan
utama dari CMDM adalah untuk mengumpulkan data dan menganalisis data tersebut
dalam dimensi personal , situasional , dan struktural. Penentuan dibuat pada
hasil analisis ini membentuk dasar untuk perencanaan strategis untuk intervensi
yang efektif . CMDM menekankan pada beragam konteks di mana kehidupan dan
kesehatan terjadi . Ini membantu siswa mengambil makna dari berbagai input
data, sehingga mendorong siswa untuk lebih komprehensif , perspektif holistik .
2.3
Penerapan CMDM pada Keperawatan Komunitas
2.3.1
Kurikulum Fokus
The CMDM memberikan
fokus dan tujuan yang berbeda untuk keperawatan komunitas kedalam tiga cara .
Pertama , variabel dimensi individu yang menekankan karakteristik seperti usia
, jenis kelamin, ras , diagnosa medis , status kesehatan fisik dan mental , dan
perilaku gaya hidup . The CMDM menambahkan variabel situasional dan struktural
untuk dipertimbangkan . Penambahan variabel-variabel ini memperluas perspektif
siswa, jangkauan yang lebih komprehensif dari faktor-faktor yang secara
langsung dan tidak langsung mempengaruhi individu, keluarga , masyarakat , dan
kelompok.
Kedua , CMDM membantu
siswa fokus pada komunitas dan masyarakat dengan melihat masyarakat sebagai
unit analisis , ketimbang hanya melihat individu sebagai unit analisis , dengan
masyarakat sebagai konteks atau latar belakang informasi . Fokus memfasilitasi
diskusi intervensi berbasis populasi dan pengembangan program , yang merupakan
konsep dalam keperawatan kesehatan komunitas ( Stanhope & Lancaster , 2006)
.
Ketiga
, menganalisis variabel dalam model tiga dimensi di lima fase yang memberikan
fokus khas yang memfasilitasi " gambaran besar " pandangan kesehatan
dan sistem pengiriman yang menumbuhkan perawatan kesehatan klien dalam konteks
masyarakat yang lebih luas . Klien sebagai analisis unit individu tidak lagi
dikonseptualisasikan hanya dalam hal pengaturan perawatan akut , dimana
intervensi terutama pada tingkat individu dan fokus pada pencegahan tingkat
sekunder dan tersier. The CMDM memperluas pandangan klien sebagai anggota
keluarga dan masyarakat yang dipengaruhi oleh kesehatan dan kebijakan sosial.
The CMDM juga mendorong
siswa untuk menekankan pada pencegahan primer bagi individu dan kelompok di
dalam masyarakat yang memiliki status kesehatan yang baik dan kemampuan
fungsional . Intervensi keperawatan dalam kasus tersebut mungkin memerlukan
pembuatan rencana kesehatan untuk mendukung kesehatan individu dan kelompok
dengan baik, atau bekerja dengan Departemen Kesehatan Masyarakat pada program
imunisasi .
Model
ini juga membantu siswa menganggap keragaman klien sebagai harapan dalam
populasi dan mendukung perawatan yang kompeten secara budaya . Ini
memberdayakan klien untuk perawatan diri dengan mempertimbangkan parameter
kontekstual realistis yang diidentifikasi melalui analisis profil klien yang
dihasilkan dalam fase dari salah satu gambar CMDM (Gambar ) . Model ini
mendorong siswa untuk fokus pada advokasi dan mediasi masalah kesehatan di
tingkat individu, keluarga , populasi , komunitas , dan kebijakan .
Akhirnya
, model mempersiapkan siswa untuk menavigasi dalam lingkungan perawatan
kesehatan kontemporer , yang ditandai dengan kekacauan dan ambiguitas , dan
untuk bekerja dengan individu dan masyarakat semakin beragam .
2.3.2
Rangkaian Isi dan Urutan
CMDM ini digunakan
untuk memberikan arahan untuk kedua sifat dan urutan rangkaian isi komunitas
keperawatan kesehatan senior. Jika rangkaian keperawatan kesehatan masyarakat
ditawarkan sebelumnya pada tahun senior, model ini dapat disesuaikan agar
sesuai dengan penempatannya dalam kurikulum .
Konsep
model ini digunakan untuk struktur seluruh rangkaian . Model tiga dimensi :
personal , situasional , dan struktural, yang digunakan untuk mengatur isi dari
masing-masing kelas , dan tiap kelas meliputi pembahasan tentang status
kesehatan klien dan kemampuan fungsional , sehat-sakit , tingkat pencegahan ,
lokus perawatan , dan hasil kesehatan potensial . Diskusi kelas biasanya
berpusat pada lima fase model , menyediakan siswa dengan kesempatan untuk
memahami keterkaitan antara fase . Sebagai contoh, siswa menganalisis data
sosial ekonomi bagi masyarakat yang berbeda dan kritis membahas dampaknya pada
kualitas hasil perawatan kesehatan dan pendidikan dalam komunitas ini . Urutan
konten juga diarahkan oleh CMDM tersebut . Pada hari pertama kelas , gambaran
dari model disajikan , dan siswa menerapkan variabel personal , situasional ,
dan struktural untuk dua contoh kasus . Salah satu contoh kasus melibatkan
seorang individu yang menerima pelayanan perawatan di rumah , kasus contoh
kedua menyajikan masalah dalam populasi anak usia sekolah . Contoh kasus yang
melibatkan individu diperkenalkan terlebih dahulu karena siswa familiar dengan
menerapkan teori untuk individu . Karena siswa baru mulai belajar tentang dasar
populasi praktik keperawatan , penerapan teori untuk populasi anak usia sekolah
dalam kasus contoh kedua menyajikan lebih dari sebuah tantangan . Selama kelas
kedua dan ketiga , siswa belajar tentang konsep masyarakat dan menerapkan model
untuk masyarakat sebagai unit analisis . Variabel situasional juga dibahas
dalam kelas ini . Di kelas kemudian, variabel struktural ditekankan . Sebagai
contoh, selama kelas yang membahas pembiayaan perawatan kesehatan dan
pengiriman , diskusi difokuskan pada bagaimana variabel di tiga dimensi ,
terutama dimensi struktural , mempengaruhi akses ke perawatan .
2.3.3
Strategi Belajar Mengajar
Contoh kasus sangat
penting untuk belajar model CMDM di kelas . Selain itu, contoh-contoh kasus
aktual dan hipotetis dibahas dan dianalisis secara teratur dalam konferensi
klinis . Siswa diminta untuk menerapkan model contoh kasus dalam setiap
pemeriksaan kursus dan menerapkan model kritis dalam jurnal klinis mingguan .
Konten yang disajikan oleh pembicara yang diundang dan presentasi video yang
juga dibahas dalam konteks CMDM tersebut
Model
ini juga digunakan untuk memandu dan memfasilitasi penyelesaian masalah di
masyarakat. Tugas ini merupakan proyek pengkajian komunitas kelompok belajar di
mana siswa sesuai dengan model CMDM untuk kedua tingkat populasi dan komunitas
- tingkat unit analisis . Tugas termasuk memilih kerangka penilaian masyarakat
( model CMDM ) , melakukan penilaian masyarakat ( membuat profil klien ) , dan
mengidentifikasi populasi berisiko berdasarkan analisis profil masyarakat yang
menempatkan di beberapa titik di sepanjang status kesehatan dan kemampuan
fungsional. Tugas juga meminta siswa untuk mengidentifikasi diagnosa,
mengembangkan populasi yang berfokus pada intervensi keperawatan , termasuk
pengembangan program , pencegahan di tingkat primer, sekunder, dan tersier ,
menerapkan populasi berfokus intervensi keperawatan , dan mengevaluasi
intervensi keperawatan melalui penilaian dari hasil perawatan .
Sebuah
alat penilaian masyarakat berdasarkan CMDM dikembangkan. Alat ini mengarahkan
siswa untuk mengumpulkan data obyektif dan subyektif ( kuantitatif dan
kualitatif ) pada variabel personal , situasional , dan struktural . Data
kuantitatif dalam dimensi pribadi (misalnya , usia, etnis ) yang tersedia dari
sumber-sumber seperti sensus. Informasi tentang variabel yang berhubungan
dengan kesehatan dapat diperoleh dari negara bagian, catatan biostatistical dan
epidemiologi , dan dari program lokal dan layanan data . Data kualitatif pada
variabel dimensi pribadi ( misalnya , keyakinan kesehatan dalam masyarakat )
dapat dikumpulkan dari wawancara key informan.
Data
kuantitatif dalam dimensi situasional ( misalnya , pendapatan , status
perkawinan , perumahan ) juga dapat diperoleh dari sensus. Data subyektif pada
topik-topik seperti persepsi masyarakat terhadap keamanan dan ketersediaan
sistem komunikasi darurat dapat diperoleh secara kualitatif melalui focus group
dan wawancara key informan.
Setelah pengumpulan
data lengkap dan dianalisis , profil klien pada unit analisis masyarakat muncul
. Profil ini digunakan sebagai dasar untuk melakukan langkah-langkah, misalnya,
sistem kemampuan fungsional komunikasi darurat masyarakat dalam peristiwa
serangan bioteroris atau bencana alam . Diagnosis keperawatan yang tidak
memadai dari sistem komunikasi darurat masyarakat , didukung oleh bukti dari
profil klien yang mungkin perlu diperhatikan . Sebuah contoh dari intervensi
keperawatan, pencegahan mungkin menjadi rekomendasi pemerintah daerah bahwa
mereka merencanakan dan mengatur pengembangan sistem komunikasi darurat
fungsional . Secara hipotesis , berbagai pemangku kepentingan masyarakat
seperti pemerintah daerah , bisnis , polisi , rumah sakit , dan anggota
masyarakat akan diidentifikasi untuk terlibat dalam perencanaan dan pelaksanaan
pengembangan sistem komunikasi darurat yang memadai .
BAB
III
PENUTUP
3.1
Kesimpulan
The
CMDM ini menyediakan kerangka kerja yang berguna untuk
mengajar masyarakat keperawatan kesehatan karena model dapat diterapkan pada
tingkat individu , keluarga , masyarakat , atau masyarakat yang memprihatinkan.
Model ini memberikan fokus khusus untuk Latihan keperawatan kesehatan masyarakat dan memandu sifat dan
urutan yang
berisi latihan pemilihan
pengaturan praktikum, seleksi siswa, dan identifikasi strategi
belajar-mengajar.
CMDM adalah model yang efektif untuk mempersiapkan siswa
untuk praktek di abad 21. Ini tantangan bagi siswa untuk mengidentifikasi dan
menganalisis secara kritis berbagai faktor yang mempengaruhi dan
berhubungan dengan kesehatan serta
fungsi beberapa unit analisis ( yaitu , individu,
keluarga , populasi , komunitas ) dan untuk memasukkan faktor ini ke dalam
perencanaan dan pemberian perawatan mereka . Selain itu, memiliki siswa
melintasi model lima fase memberikan siswa dengan kesempatan untuk
merefleksikan tampilan gambar besar dari perawatan kesehatan, sistem, dan
konteks yang kompleks di mana kehidupan dan kesehatan terjadi. Model CMDM
membantu mempersiapkan siswa untuk menghadapi perubahan yang terjadi dalam
sistem perawatan kesehatan dan menjadi lebih efektif dalam pekerjaan mereka
dengan populasi klien yang semakin beragam dan independen. Institusi
perguruan tinggi didorong untuk menggunakan CMDM dalam program
sarjana dan melaporkan pengalaman mereka dalam literatur.
Model ini juga membantu siswa menganggap keragaman klien
sebagai harapan dalam populasi dan mendukung perawatan yang kompeten secara
budaya .
3.2 Saran
CMDM adalah model yang efektif mempersiapkan siswa untuk
praktek di abad 21. Amerika Serikat adalah salah satu
Negara yang menerapkan model The Clutterbuck Minimum Data Matrix (CMDM) ini.
Sebaiknya sistem pendidikan keperawatan di Indonesia mulai menerapkan model ini
guna merancang dan melaksanakan program profesi kesehatan yang mempersiapkan
siswa untuk praktek dalam paradigma kesehatan yang akan sangat berbeda dari
yang ada saat ini dan untuk bekerja dengan semakin beragam dan independen
pada populasi klien.
DAFTAR
PUSTAKA
Brathwaite, A.C. (2003). Selection of a conceptual
model/framework for guiding
research interventions.
C Jane,dkk. Journal Of Nursing
Education 
37,9 (Dec 1998): 385-393;The
Cloutterbuck Minimum Data Matrix: A teaching mechanism for the new millennium. Diakses pada 25 Maret 2014 (http://search.proquest.com/docview/203956230?accountid=31434)
Cloutterbuck, J.C., & Cherry, B.S. (1998). The Cloutterbuck Minimum Data Matrix:
A teaching
mechanism for the new millennium. Journal of Nursing Education, 37, 385-393.
Internet Journal of Advanced Nursing Practice, 6, 38-49.
Retrieved march 25, 2014,
EmoticonEmoticon