Makalah Perawatan Jenazah

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehilangan merupakan suatu peristiwa dari pengalaman manusia yang bersifat unik secara individual. Kehilangan dalam suatu situasi aktual maupun potensial dapat dialami oleh individu ketika berpisah dari suatu yang sebelumnya ada, baik sebagian ataupun keseluruhan atau terjadi perubahan dalam hidup sehingga terjadi perasaan kehilangan.

Dalam kehidupan setiap individu hanya ada satu hal yang pasti, yaitu individu tersebut akan meninggal dunia . Kematian merupakan suatu hal yang alami. Saat terjadinya kematian merupakan saat-saat yang tidak diketahui waktunya. Kematian dapat terjadi singkat dan tidak terduga seperti seorang anak yang meninggal akibat kecelakaan, kematiaan dapat berlangsung mendadak dan tidak dapat diperkirakan sebelumnya, misalnya seseorang yang pingsan dan dalam waktu 24 jam sudah meninggal, kematian dapat diperkirakan sebelumnya melalui diagnosis medis tetapi saat kematian itu sendiri biasa terjadi mendadak,atau pasien dapat mengalami dahulu stadium terminal penyakit dalam waktu yang bervariasi mulai dari berapa hari hingga berbulan-bulan.

Kematian dari masa lampau sampai saat ini selalu dikhaskan dengan kondisi terhentinya pernapasan, nadi, dan tekanan darah, serta hilangnya respon terhadap stimulus eksternal, ditandai dengan terhentinya kerja otak secara menetap. Namun demikian, kemajuan dalam teknologi kedokteran berlangsung sedemikian cepat sehingga kalau satu atau lebih sistem tubuh tidak berfungsi, pasien mungkin masih dapat dipertahankan “hidupnya” dengan bantuan mesin, tindakan ini dapat dilakukan sehubungan dengan pengangkatan organ tubuh untuk bedah transplantasi.

Dengan memahami bahwa kematian merupakan suatu yang alami dari proses kehidupan akan membantu perawat dalam memberikan respon terhadap kebutuhan pasien dengan lebih murah hati.

B. Tujuan

Untuk membantu mahasiswa dalam melakukan perawatan jenazah.

C. Manfaat

Agar mahasiswa keperawatan dapat melakukan tindakan perawatan jenazah dengan baik.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Kematian

Kematian suatu keadaan alamiah yang setiap individu pasti akan mengalaminya. Secara umum, setiap manusia berkembang dari bayi, anak-anak, remaja, dewasa, lansia dan akhirnya mati.

Kematian (death) merupakan kondisi terhentinya pernapasan, nadi, dan tekanan darah, serta hilangnya respon terhadap stimulus eksternal, ditandai dengan terhentinya aktivitas listrik otak, atau dapat juga dikatakan terhentinya fungsi jantung dan paru secara menetap atau terhentinya kerja otak secara menetap. Terdapat beberapa perubahan tubuh setelah kematian, diantaranya :

1. Algor mortis (Penurunan suhu jenazah)

Algor mortis merupakan salah satu tanda kematian yaitu terhentinya produksi panas, sedangkan pengeluaran berlangsung terus menerus, akibat adanya perbedaan panas antara mayat dan lingkungan.

Faktor yang mempengaruhi Algor mortis yaitu :

a. Faktor lingkungan

b. Suhu tubuh saat kematian ( suhu meningkat, a.m.makin lama)

c. Keadaan fisik tubuh serta pakaian yang menutupinya

d. Aliran udara, kelembaban udara

e. Aktivitas sebelum meninggal, konstitusi tubuh

f. Sebab kematian, posisi tubuh

2. Livor mortis (Lebam mayat)

Livor mortis (lebam mayat) terjadi akibat peredaran darah terhenti mengakibatkan stagnasi maka darah menempati daerah terbawah sehingaa tampak bintik merah kebiruan.

3. Rigor mortis (Kaku mayat)

Rigor mortis adalah kekakuan pada otot tanpa atau disertai pemendekan serabut otot.

Tahapan tahapan rigor mortis:

a. 0-2 sampai 4 jam : kaku belum terbentuk

b. 6 jam : Kaku lengkap

c. 12 jam : kaku menyeluruh

d. 36 j am : relaksasi sekunder

4. Dekomposisi ( Pembusukan)

Hal ini merupakan suatu keadaan dimana bahan-bahan organik tubuh mengalami dekomposisi baik yang disebabkan karena adanya aktifitas bakteri, maupun karena autolisis. Skala waktu terjadinya pembusukan
Mulai terjadi setelah kematian seluler. Lebih dari 24 jam mulai tampak warna kehijauan di perut kanan bawah (caecum).

Mekanisme:

Degradasi jaringan oleh bakteri → H2S, HCN, AA, asam lemak
H2S + Hb → HbS (hijau kehitaman).

Faktor yang mempengaruhi pembusukan:

a. Mikroorganisme

b. Suhu optimal (21 – 370C)

c. Kelembaban tinggi→cepat

d. Sifat mediumnya udara=air=tanah=(1:2:8)

e. Umur bayi, anak, ortu → lambat

f. Kostitusi tubuh : gemuk (cepat)

g. Keadaan waktu mati kematian :edema(cepat), dehidrasi(lambat)

h. Sebab kematian : radang (cepat)

Jenazah adalah seseorang yang meninggal karena penyakit. Perawatan jenazah adalah perawatan pasien setelah meninggal, termasuk menyiapkan jenazah untuk diperlihatkan kepada anggota keluarga yang bersangkutan, transportasi ke kamar jenazah dan melakukan disposisi (penyerahan barang-baran) milik pasien. Perawatan jenazah biasanya dilakukan karena ditundanya penguburan/kremasi, misalnya untuk menunggu kerabat yang tinggal jauh di luar kota atau di luar negeri.

Perawatan jenazah pada penderita penyakit menular dilaksanakan dengan selalu menerapkan kewaspadaan universal tanpa mengakibatkan tradisi budaya dan agama yang dianut keluarganya. Setiap petugas kesehatan terutama perawat harus dapat menasehati keluarga jenazah dan mengambil tindakan yang sesuai agar penanganan jenazah tidak menambah risiko penularan penyakit seperti halnya hepatitis-B, AIDS, kolera dsb.

Tradisi yang berkaitan dengan perlakuan terhadap jenazah tersebut dapat diizinkan dengan memperhatikan hal yang telah disebut di atas, seperti misalnya mencium jenazah sebagai bagian dari upacara penguburan. Perlu diingat bahwa virus HIV hanya dapat hidup dan berkembang dalam tubuh manusia hidup, maka beberapa waktu setelah penderita infeksi-HIV meninggal, virus pun akan mati.

B. Jenis Kematian

Berikut ini terdapat beberapa definisi mengenai kematian sebagai berikut :

1. Mati klinis

Mati Klinis adalah henti nafas (tidak ada gerak nafas spontan) ditambah henti sirkulasi (jantung) total dengan semua aktivitas otak terhenti, tetapi tidak ireversibel. Pada masa dini kematian inilah, pemulaian resusitasi dapat diikuti dengan pemulihan semua fungsi sistem organ vital termasuk fungsi otak normal, asalkan diberi terapi optimal.

2. Mati biologis (kematian semua organ)

Mati biologis selalu mengikuti mati klinis bila tidak dilakukan resusitasi jantung paru (RJP) atau bila upaya resusitasi dihentikan. Mati biologis merupakan proses nekrotisasi semua jaringan, dimulai dengan neuron otak yang menjadi nekrotik setelah kira-kira 1 jam tanpa sirkulasi, diikuti oaleh jantung, ginjal, paru dan hati yang menjadi nekrotik selama beberapa jam atau hari.

Pada kematian, seperti yang biasa terjadi pada penyakit akut atau kronik yang berat, denyut jantung dan nadi berhenti pertama kali pada suatu saat, ketika tidak hanya jantung, tetapi organisme secara keseluruhan begitu terpengaruh oleh penyakit tersebut sehingga tidak mungkin untuk tetap hidup lebih lama lagi. Upaya resusitasi pada kematian normal seperti ini tidak bertujuan dan tidak berarti.

Henti jantung (cardiac arrest) berarti penghentian tiba-tiba kerja pompa jantung pada organisme yang utuh atau hampir utuh. Henti jantung yang terus berlangsung sesudah jantung pertama kali berhenti mengakibatkan kematian dalam beberapa menit. Dengan perkataan lain, hasil akhir henti jantung yang berlangsung lebih lama adalah mati mendadak ( sudden death). Diagnosis mati jantung (henti jantung ireversibel) ditegakkan bila telah ada asistol listrik membandel (intractable, garis datar pada EKG) selama paling sedikit 30 menit, walaupun telah dilakukan RJP dan terapi obat yang optimal.

3. Mati serebral (kematian korteks)

Mati serebral adalah kerusakan ireversibel (nekrosis) serebrum, terutama neokorteks. Mati otak (MO,kematian otak total) adalah mati serebral ditambah dengan nekrosis sisa otak lainnya, termasuk serebelum, otak tengah dan batang otak.

C. Penyebab Kematian

Penyebab kematian menurut ilmu kedokteran tidak berhubungan dengan jatuhnya manusia ke dalam dosa atau dengan Allah, melainkan diakibatkan tidak berfungsinya organ tertentu dari tubuh manusia.

Kematian menurut dokter H. Tabrani Rab disebabkan empat faktor:

1. berhentinya pernafasan

2. matinya jaringan otak

3. tidak berdenyutnya jantung

4.adanya pembusukan pada jaringan tertentu oleh bakteri-bakteri

Seseorang dinyatakan mati menurut Dr. Sunatrio bilamana fungsi pernafasan/paru-paru dan jantung telah berhenti secara pasti atau telah terbukti terjadi kematian batang otak. Dengan demikian, kematian berarti berhentinya bekerja secara total paru-paru dan jantung atau otak pada suatu makhluk. Dalam ilmu kedokteran, jiwa dan tubuh tidak dapat dipisahkan. Belum dapat dibuktikan bahwa tubuh dapat dipisahkan dari jiwa dan jiwa itu baka.

D. Tanda Kematian

1. Tanda Kematian Tidak Pasti

a. Berhentinya sistim pernafasan dan sistim sirkulasi.

Secara teoritis, diagnosis kematian sudah dapat ditegakkan jika jantung dan paru berhenti selama 10 menit, namun dalam prakteknya seringkali terjadi kesalahan diagnosis sehingga perlu dilakukan pemeriksaan dengan cara mengamati selama waktu tertentu. Pemeriksaan dapat dilakukan dengan mendengarkannya melalui stetoscope pada daerah precordial dan larynx dimana denyut jantung dan suara nafas dapat dengan mudah terdengar.

Kadang-kadang jantung tidak segera berhenti berdenyut setelah nafas terhenti, selain disebabkan ketahanan hidup sel tanpa oksigen yang berbeda-beda dapat juga disebabkan depresi pusat sirkulasi darah yang tidak adekwat, denyut nadi yang menghilang merupakan indikasi bahwa pada otak terjadi hipoksia. Sebagai contoh pada kasus judicial hanging dimana jantung masih berdenyut selama 15 menit walaupun korban sudah diturunkan dari tiang gantungan.

b. Kulit yang pucat

Kulit muka menjadi pucat ,ini terjadi sebagai akibat berhentinya sirkulasi darah sehingga darah yang berada di kapiler dan venula dibawah kulit muka akan mengalir ke bagian yang lebih rendah sehingga warna kulit muka tampak menjadi lebih pucat.

Akan tetapi ini bukan merupakan tanda yang dapat dipercaya. Kadang-kadang kematian dihubungkan dengan spasme agonal sehingga wajah tampak kebiruan.

Pada mayat yang mati akibat kekurangan oksigen atau keracunan zat-zat tertentu (misalnya karbon monoksida) warna semula dari raut muka akan bertahan lama dan tidak cepat menjadi pucat.(4,8)

c. Relaksasi otot

Pada saat kematian sampai beberapa saat sesudah kematian , otot-otot polos akan mengalami relaksasi sebagai akibat dari hilangnya tonus. Relaksasi pada stadium ini disebut relaksasi primer. Akibatnya rahang turun kebawah yang menyebabkan mulut terbuka, dada menjadi kolap dan bila tidak ada penyangga anggota gerakpun akan jatuh kebawah. Relaksasi dari otot-otot wajah menyebabkan kulit menimbul sehingga orang mati tampak lebih muda dari umur sebenarnya, sedangkan relaksasi pada otot polos akan mengakibatkan iris dan sfincter ani akan mengalami dilatasi. Oleh karena itu bila menemukan anus yang mengalami dilatasi harus hati-hati menyimpulkan sebagai akibat hubungan seksual perani/anus corong.

d. Perubahan pada mata

Perubahan pada mata meliputi hilangnya reflek kornea dan reflek cahaya yang menyebabkan kornea menjadi tidak sensitif dan reaksi pupil yang negatif .

Hilangnya reflek cahaya pada kornea ini disebabkan karena kegagalan kelenjar lakrimal untuk membasahi bola mata. Kekeruhan pada kornea akan timbul beberapa jam setelah kematian tergantung dari posisi kelopak mata, akan tetapi kornea akan tetap menjadi keruh tanpa dipengaruhi apakah kelopak mata terbuka atau tertutup. Walaupun sering ditemui kelopak mata tertutup secara tidak komplit, ini terjadi oleh karena kekakuan otot-otot kelopak mataKekeruhan pada lapisan dalam kornea ini tidak dapat dihilangkan atau diubah kembali walaupun digunakan air untuk membasahinya

Setelah kematian tekanan intra okuler akan turun, tekanan intra okuler yang turun ini mudah menyebabkan kelainan bentuk pupil sehingga pupil kehilangan bentuk sirkuler setelah mati dan ukurannya pun menjadi tidak sama ,pupil dapat berkontraksi dengan diameter 2 mm atau berdilatasi sampai 9 mm dengan rata-rata 4-5 mm oleh karena pupil mempunyai sifat tidak tergantung dengan pupil lainnya maka sering terdapat perbedaan sampai 3 mm.

2. Tanda kematian pasti

Setelah beberapa waktu timbul perubahan paska mati yang jelas, sehingga memungkinkan diagnosa kematian menjadi lebih pasti. Tanda-tanda tersebut dikenal sebagai tanda pasti kematian berupa:

a. Lebam mayat / Livor Mortis(hipostatis/lividitas paska mati)

b. Kaku mayat (rigor mortis)

c. Penurunan suhu tubuh

d. Pembusukan

e. Mummifikasi

f. Adiposera

E. Perubahan pada tubuh setelah kematian

Perubahan pada tubuh mayat adalah dengan melihat tanda kematian pada tubuh tersebut. Perubahan dapat terjadi dini pada saat meninggal atau beberapa menit kemudian, misalnya:

1. Kerja jantung dan peredaran darah terhenti,

2. Pernapasan berhenti,

3. Refleks cahaya dan kornea mata hilang,

4. Kulit pucat,

5. Terjadi relaksasi otot.

F. Tindakan Perawat Dalam Menangani Jenazah

Dalam menangani jenazah perawat harus melakukannya dengan hormat dan sebaik-baiknya. Rasa hormat ini dapat dijadikan prinsip, dengan kata lain, seseorang telah diperlakukan secara manusiawi dan sama seperti orang lain. Seorang perawat harus memperlakukan tubuh jenazah dengan hormat. Sebelum kematian terjadi, anggota tubuh harus diikat dan kepala dinaikkan ke atas bantal. Tubuh harus dibersihkan dengan membasuhnya dengan air hangat secara perlahan. Segala sesuatu yang keluar dari tubuh pasien harus dicuci dan dibersihkan rawatan posmortem,

Perawatan tubuh setelah kematian disebut perawatan postmortem. Hal ini dapat menjadi tanggung jawab perawat. Perawat akan lebih mudah melakukannya apabila bekerja sama dengan staf kesehatan lainnya. Adapun hal yang harus diperhatikan :

1. Perlakukan tubuh dengan rasa hormat yang sama perawat lakukan terhadap orang yang masih hidup.

2. Beberapa fasilitas memilih untuk meninggalkan pasien sendiri sampai petugas kamar jenazah tiba.

3. Periksa prosedur manual rumah sakit sebelum melanjutkan perawatan postmortem.

BAB 3

PENUTUP

A. Kesimpulan
Adapun kesimpulan dari perawatan jenazah yaitu :

1. Perawatan jenazah dilakukan untuk membersihkan pasien yang baru meninggal serta memberikan penghormatan terakhir kepada pasien selama dirawat di rumah sakit.

2. Jenazah yang belum langsung dikuburkan akan diawetkan dengan pemberian bahan kimia tertentu untuk menghambat terjadinya pembusukan serta menjaga penampilan jenazah supaya tetap mirip dengan kondisi sewaktu hidup. Pengawetan jenazah dapat dilakukan pada jenazah yang dalam beberapa hari tidak dikubur.

3. Dalam perawatan jenazah tidak boleh diotopsi. Dalam hal tertentu otopsi dapat dilakukan setelah mendapat persetujuan dari pimpinan rumah sakit serta keluarga yang bersangkutan dan dilaksanakan oleh petugas yang mahir dalam hal tersebut.

B. Saran

1. Lakukan perawatan jenazah sesuai dengan standar protokol.

2. Makalah ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karena itu, kritik dan saran dari pembaca yang membangun sangat kami harapkan demi penyempurnaan makalah ini.