Makalah Monitoring Hemodinamik

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Hemodinamik yang berarti harfiah "gerakan darah" adalah studi tentang darah aliran atau sirkulasi. Semua sel hewan membutuhkan oksigen (O2) untuk konversi karbohidrat, lemak dan protein menjadi karbon dioksida (CO2), air dan energi dalam proses yang dikenal sebagai respirasi aerobik.

Sistem peredaran darah berfungsi untuk mengangkut darah untuk memberikan O2, nutrisi dan bahan kimia ke sel-sel tubuh, untuk memastikan kesehatan mereka dan fungsi yang tepat, dan untuk menghapus produk limbah selular.

Para Sistem sirkulasi adalah seri terhubung tabung, yang meliputi jantung, yang arteri, yang mikrosirkulasi dan vena.

Hemodinamik merupakan bagian penting dari fisiologi kardiovaskular berhubungan dengan kekuatan pompa (jantung) telah mengembangkan untuk mengedarkan darah melalui sistem kardiovaskular. Sirkulasi darah yang memadai (alirandarah) adalah kondisi yang diperlukan untuk suplai oksigen yang cukup ke seluruh jaringan, ini identik dengan kesehatan jantung.

B. RUMUSAN MASALAH

Adapun permasalahan yang akan dibahas dalam makalah ini yakni :

1. Apa pengertian dari hemodinamika?

2. Jelaskan monitoring hemodinamik?

3. Jelaskan peredaran darah pada manusia?

C. TUJUAN

1. Memahami pergerakan darah (hemodinamik)

2. Dapat memahami hemodinamik dlm pengukuran tekanan darah

3. Mengetahui perberbedaan antara pembuluh darah arteri dan vena berdasarkan kecepatan aliran darahnya.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. HEMODINAMIK

1. Definisi Hemodinamik

Hemodinamik adalah pemeriksaan aspek fisik sirkulasi darah, fungsi jantung dan karakterisitik fisiologis vaskular perifer (Mosby 1998, dalam Jevon dan Ewens 2009). Pemantauan Hemodinamik dapat dikelompokkan menjadi noninvasif, invasif, dan turunan. Pengukuran hemodinamik penting untuk menegakkan diagnosis yang tepat, menentukan terapi yang sesuai, dan pemantauan respons terhadap terapi yang diberikan (gomersall dan Oh 1997, dalam Jevon dan Ewens 2009), pengukuran hemodinamik ini terutama dapat membantu untuk mengenali syok sedini mungkin, sehingga dapat dilakukan tindakan yang tepat terhadap bantuan sirkulasi (Hinds dan Watson 1999, dalam Jevon dan Ewens 2009).

2. Hemodinamik Sistemik

Mayoritas yang signifikan dari semua penyakit kardiovaskular dan gangguan terkait dengan disfungsi hemodinamik sistemik Hipertensi dan gagal jantung kongestif adalah dua paling dikenal gangguan hemodinamik sistemik. Jantung adalah driver sistem peredaran darah menghasilkan cardiac output (CO) dengan berirama kontrak dan santai.

Hal ini menciptakan perubahan dalam tekanan regional dan dikombinasikan dengan sistem katup kompleks dalam jantung dan pembuluh darah, memastikan bahwa darah bergerak di sekitar sistem peredaran darah dalam satu arah.

The"memukul" jantung berdenyut menghasilkan aliran darah yang dilakukan ke dalam arteri, melintasi sirkulasi mikro-dan akhirnya kembali melalui sistem vena ke jantung. aorta , arteri utama, meninggalkan jantung kiri dan hasil untuk membagi ke dalam arteri yang lebihkecil dan lebih kecil sampai mereka menjadi arteriol , dan akhirnya kapiler , di mana transfer oksigen terjadi.

Kapiler terhubung ke venula , di mana darah terdeoksigenasi lewat dari sel-sel kembali ke darah, dan darah kemudian berjalan kembali melalui jaringan pembuluh darah ke jantung kanan.

Sirkulasi mikro--arteriol, kapiler, venula dan-sebagian besar merupakan wilayah dari sistem vaskular dan merupakan situs transfer O2, glukosa , dan substrat enzim ke dalam sel.

Sistem vena mengembalikan darah de-oksigen ke jantung kanan di mana ia dipompa ke paru-paru untuk menjadi oksigen dan CO2 dan limbah gas lainnya dipertukarkandan diusir saat bernafas.

Darah kemudian kembali ke sisi kiri jantung di mana ia mulai proses lagi. Jelas jantung, pembuluh dan paru-paru semua aktif terlibat dalam menjaga sel-sel sehat dan organ, dan semua hemodinamik pengaruh.

3. Faktor yang mempengaruhi hemodinamik

Hemodinamik yang kompleks dan luas tetapi mencakup CO, volume cairan sirkulasi, respirasi, diameter pembuluh darah dan resistensi, dan kekentalan darah . Masing-masing pada gilirannya dipengaruhi oleh faktor-faktor fisiologis, faktor-faktor fisiologis hemodinamik:

a. diet

b. olahraga

c. penyakit

d. obat-obatan atau alkohol,

e. obesitas dan kelebihan berat badan.

B. MONITORING HEMODINAMIK

Hemodinamik adalah aliran darah dalam system peredaran tubuh kita baik melalui sirkulasi magna (sirkulasi besar) maupun sirkulasi parva ( sirkulasi dalam paru-paru).

Hemodinamik monitoring adalah pemantauan dari hemodinamik status. Pentingnya pemantauan terus menerus terhadap status hemodinamik, respirasi, dan tanda-tanda vital lain akan menjamin early detection bisa dilaksanakan dengan baik sehingga dapat mecegah pasien jatuh kepada kondisi lebih parah.

Hemidinamik status adalah indeks dari tekanan dan kecepatan aliran darah dalam paru dan sirkulasi sistemik.

Penyakit yg dapat timbul akibat perubahan status hemodinamik.

1) gagal jantung,

2) overload cairan,

3) shock,

4) hipertensi pulmonal dan banyak kasus

Dalam hal ini, Kritikal Care Nurse bukan hanya dituntut mampu mengoperasikan alat pemantauan hemodinamik saja melainkan harus mampu menginterpretasikan hasilnya.

1. Faktor penentu hemodinamik

a. Pre load : menggambarkan tekanan saat pengisian atrium kanan selama diastolic digambarkan melalui Central Venous Pressure (CVP). Sedangkan pre l oad ventricle kiri digambarkan melalui Pulmonary Arterial Pressure (PAP).

b. Contractility : menggambarkan kekuatan otot jantung untuk memompakan darah ke seluruh tubuh.

c. After load : menggambarkan kekuatan/tekanan darah yang dipompakan oleh jantung. After load dipengaruhi oleh sistemik:

1) sistemik vascular resistance

2) sistemik pulmonary vascular resistance.

Melalui monitoring beberapa parameter di bawah ini dapat diketahui bagaimana perfusi sistemikseorang pasien yang menggambarkan status hemodinamiknya.

2. Pendekatan Dasar

Pendekatan dasar untuk hemodinamik pemahaman adalah dengan "perasaan denyut nadi". Ini memberikan informasi sederhana mengenai kekuatan sirkulasi melalui langkah sistolik dan denyut jantung , kedua komponen penting dari sirkulasi yang dapat diubah dalam penyakit.

Tekanan darah dapat hanya diukur dengan menggunakan plethysmograph atau manset terhubung ke sensor tekanan (merkuri atau aneroid manometer ). Ini adalah ukuran klinis yang paling umum dari sirkulasi dan memberikan tekanan sistolik puncak dan diastolik tekanan, sering dikutip sebagai 115/75 normal.

Tekanan darah sistolik. Tekanan nadi arteri dapat diukur dengan menempatkan tonometer atau sensor tekanan pada permukaan kulit di atas arteri. Ini menyediakan jejak tekanan terus-menerus atau pulsagelombang tekanan arteri yang mencerminkan kinerja kardiovaskular (Fig1). Sebuah non-invasif Doppler juga dapat digunakan untuk mengukur aliran darah pada setiap titik dalamsirkulasi, termasuk dalam jantung, CO, dan dapat dikonversi ke perbedaan tekanan menggunakan persamaan Bernoulli dimodifikasi, ΔP = 4V2. Sebuah manometer invasif (sensor tekanan) dapat dimasukkan ke dalam arteri di ujung kateter untuk mengukur tekananintra-arteri pulsa memberikan informasi tentang kinerja kardiovaskular Yang penting semualangkah-langkah ini harus disertai dengan ukuran CO sehingga fungsi jantung dan pembuluh dapat dibedakan.

Hal ini memungkinkan untuk pemahaman yang lebih efektif dan pengobatan dari sistem kardiovaskular. Jantung dan pembuluh darah tempat tidur adalah bagian yang dinamis dan terhubung dari sistem peredaran darah dan menggabungkan transportasi yang efisien untuk efek darah.

Sirkulasi dipengaruhi oleh hambatan dari tempat tidur vaskular terhadap yang jantung memompa.

Untuk jantung kanan ini adalah tempat tidur pembuluh darah paru, menciptakan resistensi pembuluh darah paru (PVR), sedangkan untuk sirkulasi sistemik ini adalah tempat tidur vaskular sistemik, menciptakan resistensi vascular sistemik (SVR).

Pembuluh aktif mengubah diameter bawah pengaruh fisiologi atau terapi, vasokonstriktor penurunan diameter pembuluh dan resistensi meningkat, sedangkan vasodilator meningkatkan diameterpembuluh dan resistensi menurun. Sederhananya resistensi meningkat (penyempitan pembuluh) CO menurun, dan sebaliknya penurunan resistensi (pelebaran pembuluh) meningkatkan.

3. Peredaran Darah pada Manusia ( Sistem Transportasi )

Transportasi adalah proses pengedaran berbagai zat yang diperlukan ke seluruh tubuhdan pengambilan zat-zat yang tidak diperlukan untuk dikeluarkan dari tubuh.

Alat transportasi pada manusia terutama adalah darah.

Di dalam tubuh darah beredar dengan bantuan alat peredaran darah yaitu jantung dan pembuluh darah. Selain peredaran darah, pada manusia terdapat juga peredaran limfe (getah bening) dan yang diedarkan melalui pembuluh limfe.

Peredaran darah manusia merupakan peredaran darah tertutup dan ganda atau rangkap.

1. Peredaran darah tertutup artinya dalam peredarannya darah selalu mengalir di dalampembuluh darah.

2. Peredaran darah ganda artinya dalam satu kali beredar, darah melalui jantung sebanyak dua kali sehingga terdapat peredaran darah besar dan peredaran darah kecil.Peredaran darah kecil yaitu peredaran darah yang dimulai dari jantung menuju ke paru-paru.

C. PEREDARAN DARAH PADA MANUSIA

1. Definisi

Jantung merupakan suatu organ otot berongga yang terletak di pusat dada. Bagian kanan dan kiri jantung masing masing memiliki ruang sebelah atas (atrium) yang mengumpulkan darah dan ruang sebelah bawah (ventrikel) yang mengeluarkan darah. Agar darah hanya mengalir dalam satu arah, maka ventrikel memiliki satu katup pada jalan masuk dan satu katup pada jalan keluar.

a. Fungsi Jantung

Fungsi utama jantung adalah menyediakan oksigen ke seluruh tubuh dan membersihkan tubuh dari hasil metabolisme (karbondioksida). Jantung melaksanakan fungsi tersebut dengan mengumpulkan darah yang kekurangan oksigen dari seluruh tubuh dan memompanya ke dalam paru-paru, dimana darah akan mengambil oksigen dan membuang karbondioksida; jantung kemudian mengumpulkan darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan memompanya ke jaringan di seluruh tubuh.

Pada saat berdenyut, setiap ruang jantung mengendur dan terisi darah (disebut diastol); selanjutnya jantung berkontraksi dan memompa darah keluar dari ruang jantung disebut sistol). Kedua atrium mengendur dan berkontraksi secara bersamaan, dan kedua ventrikel juga mengendur dan berkontraksi secara bersamaan.

Darah yang kehabisan oksigen dan mengandung banyak karbondioksida dari seluruh tubuh mengalir melalui 2 vena besar (vena kava) menuju ke dalam atrium kanan. Setelah atrium kanan terisi darah, dia akan mendorong darah ke dalam ventrikel kanan.

Darah dari ventrikel kanan akan dipompa melalui katup pulmoner ke dalam arteri pulmonalis, menuju ke paru-paru. Darah akan mengalir melalui pembuluh yang sangat kecil (kapiler) yang mengelilingi kantong udara di paru-paru, menyerap oksigen dan melepaskan karbondioksida yang selanjutnya dihembuskan.

Darah yang kaya akan oksigen mengalir di dalam vena pulmonalis menuju ke atrium kiri. Peredaran darah diantara bagian kanan jantung, paru-paru dan atrium kiri disebut sirkulasi pulmoner.

Darah dalam atrium kiri akan didorong ke dalam ventrikel kiri, yang selanjutnya akan memompa darah yang kaya akan oksigen ini melewati katup aorta masuk ke dalam aorta (arteri terbesar dalam tubuh). Darah kaya oksigen ini disediakan untuk seluruh tubuh, kecuali paru-paru.

2. Darah ke Jantung

Otot jantung (miokardium) sendiri menerima sebagian dari sejumlah volume darah yang mengalir melalui atrium dan ventrikel suatu sistem arteri dan vena (sirkulasi koroner) menyediakan darah yang kaya akan oksigen untuk miokardium dan kemudian mengembalikan darah yang tidak mengandung oksigen ke dalam atrium kanan.

Arteri koroner kanan dan arteri koroner kiri merupakan cabang dari aorta; vena kardiak mengalirkan darah ke dalam sinurskoroner, yang akan mengembalikan darah ke dalam atrium kanan.

Sebagian besar darah mengalir ke dalam sirkulasi koroner pada saat jantung sedang mengendur diantara denyutnya (selama diastol ventrikuler).

Jantung mempunyai empat ruang yang terbagi sempurna yaitu dua serambi ( atrium) dan dua bilik (ventrikel) dan terletak di dalam rongga dada sebelah kiri di atas diafragma. Jantung terbungkus oleh kantong perikardium yang terdiri dari 2 lembar :
a. lamina panistalis di sebelah luar
b. lamina viseralis yang menempel pada dinding jantung

2. Katup Jantung :

1) katup atrioventikuler (valvula bikuspidal) yang terdapat di antara serambi dan bilik jantung yang berfungsi mencegah aliran dari bilik keserambi selama sistol.

2) katup semilunaris (katup aorta dan pulmonalis) yang berfungsi mencegah aliran balik dari aorta dan arteri pulmonalis kiri ke bilik selama diastole.

Di dekat sel/jaringan terdapat suatu susunan kapiler yang merupakan ‘ujung’ dari arteri/vena. Di kapiler ini terjadi pertukaran cairan, zat makanan, elektrolit, hormon dan bahan lainnya dari pembuluh darah ke jaringan/sel dan sebaliknya dari jaringan/sel ke pembuluh darah.

Untuk menyesuaikan dengan keadaan tubuh, pembuluh darah dapat melebar dan menyempit yang biasa disebut dengan dilatasi (melebar) dan konstriksi (menyempit). Hal ini dapat terjadi Karena pada lapisan dinding pembuluh darah terdapat otot yang dapat berkontraksi dan ber-relaksasi.

Sistem saraf otonom mengatur pola peredaran darah. Pengaturan ini tidak dikendalikan oleh keinginan kita melainkan dapat berjalan secara otomatis sesuai dengan keadaan dan kebutuhan tubuh. Tekanan darah, kecepatan aliran darah dan jumlah denyut jantung per menit dapat diatur oleh sistem ini.

Zat kimia lain seperti hormon dan beberapa obat dapat mengatur peredaran darah. Misalnya adrenalin dapat meningkatkan denyut jantung. Contoh lainnya adalah kafein dalam kopi selain merangsang saraf pusat juga dapat meningkatkan denyut jantung.

3. Pembuluh Darah

Macam-macam pembuluh darah:

a. Arteri (pembuluh darah nadi), yaitu pembuluh darah yang membawa darah keluar dari jantung.

Terdiri dari:

1) Arteri pulmonalis
Merupakan pembuluh nadi yang membawa darah menuju paru-paru

2) Aorta
Merupakan pembuluh darah besar yang membawa darah menuju seluruh tubuh. Pada pangkal batang nadi terdapat klep berbentuk bulan sabit (Valvula semilunaris) yang berfungsi untuk menjaga aliran darah agar tetap searah

b. Vena (pembuluh darah balik), yaitu pembuluh darah yang membawa darah menuju ke jantung.

1) Vena Pulmonalis
yaitu pembuluh darah yang membawa darah dari paru-paru menuju ke jantung

2) Vena cava inferior
pembuluh darah yang membawa darah dari bagian bawah tubuh menuju jantung.

3) Vena cava superior
Yaitu pembuluh darah yang membawa darah dari bagian atas tubuh menuju ke jantung

c. Pembuluh darah kapiler
Pembuluh darah halus, yang langsung berhubungan dengan jaringan tubuh. Pada pembuluh darah kapiler terdapat hubungan antara pembuluh darah arteri dengan pembuluh darah vena.

Pembuluh darah kapiler tersusun atas satu lapis sel pipih satu lapisan.
Semua jaringan tubuh berhubungan langsung dengan kapiler darah, sehingga proses pertukaran menjadi lebih efisien.
Pertukaran material dalam pembuluh darah kapiler ke sel terjadi melalui mekanisme difusi, dan sistem transport aktif.
Aliran darah dalam kapiler lebih lambat sehingga memungkinkan proses pertukaran menjadi lebih efektif

a) Venule

Pembuluh darah kapiler dari vena

b) Arteriole
Pembuluh darah kapiler dari arteri
Perbedaan antara arteri dengan vena

Tabel perbedaan antara arteri dan vena

No	Pembeda	Pembuluh darah arteri
1	Dinding pembuluh	Lebih tebal	Lebih tipis
2	Lumen / saluran	Sempit	Luas
3	Katup	Tidak ada	Ada disepanjang pembuluh, berfungsi untuk mencegah terjadinya arus balik, sehingga arah aliran hanya ke satu arah
4	Aliran darah	Meninggalkan jantung	Menuju jantung
5	Tekanan darah	Kuat	Lemah
6	Denyutan	Terasa, seirama dengan denyut jantung	Tidak ada

Peredarah darah tertutup
Peredaran darah yang terjadi dimana darah mengalir hanya melalui pembuluh darah, tanpa pernah langsung menembus sel-sel atau jaringan tubuh.

Peredaran darah ganda
Sistem peredaran darah manusia disebut sistem peredaran darah ganda, sebab sekali darah berdar melintasi jantung sebanyak dua kali.

Sistem peredaran ini dibedakan menjadi:

1. Sistem peredaran darah kecil ( sistem peredaran paru-paru)
Merupakan sistem peredaran yang membawa darah dari jantung ke paru-paru kembali lagi ke jantung. Pada peristiwa ini terjadi difusi gas di paru-paru, yang mengubah darah yang banyak mengandung CO2 dari jantung menjadi O2 setelah keluar dari paru-paru.
Mekanisme aliran darah sebagai berikut:
Ventrikel kanan jantung –> Arteri pulmonalis –> paru-paru –> vena pulmonalis — atrium kiri jantung

2. Sistem peredaran darah besar ( peredaran darah sistemik)
merupakan sistem peredaran darah yang membawa darah yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh. Darah yang keluar dari jantung banyak mengandung oksigen.
mekanisme aliran darah sebagai berikut:
Ventrikel kiri –> aorta –> arteri superior dan inferior –> sel / jaringan tubuh –> vena cava inferior dan superior –> atrium kanan jantung

3. Sistem peredaran portal
Sistem peredaran darah yang menuju ke alat-alat pencernaan menuju ke hati, sebelum kembali ke jantung. pembuluh darah portal berwarna coklat karena banyak mengandung nutrient.

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Sistem peredaran darah manusia terdiri atas darah, pembuluh darah,serta jantung. Dan darah manusia terdiri dari plasma darah dan sel-sel darah, yaitu sel darah merah ( eritrosit ), sel darah putih ( leukosit ) dan keping darah, ( trombosit ). Didalam sel darah merah terdapat pigmen protein pengikat oksigen dan karbondioksida, yaitu hemoglobin. Sel darah putih terdiri dari loukesit gronulosit ( Netrofil, eosinofil, basofil )dan leukosit agranulosit ( monosit, limfosit ). Trombosit berfungsi membekukan darah. Didalam serum terdapat antibody ( kekebalan ). Pembuluh darah meliputi pembuluh nadi dan pembuluh balik.

Perbedaan darah manusia tergolong peredaran tertutup dan gandah. Lambung merupakan saluran pencernaan yang membesar, tersusun atas otot. Letaknya di rongga perut sebalah atas, tepat dibawah diafragma. Ketika lambung kosong, ukurannya hanya sebesar sosis berukuran besar. Lambung terbagi menjadi 4 bagian, yaitu kardia (terletak didekat otot spingter), fundus (bagian yang membulat terletak di atas sebelah kiri), badan (bagian terbesar lambung, terletak di bawah fundus), dan pilorus (bagian bawah yang menyempit, berbatasan dengan usus halus oleh otot spingter pilorus).

B. SARAN

Untuk dapat memahami sistem hemodinamika selain membaca dan memahami materi-materi dari sumber keilmuan yang ada (buku, internet, dan lain-lain) kita harus dapat mengkaitkan materi-materi tersebut dengan kehidupan kita sehari-hari, agar lebih mudah untuk paham dan akan selalu diingat.

DAFTAR PUSTAKA

Elly, Nurrachmah. 2001. Nutrisi dalam keperawatan, CV Sagung Seto, Jakarta.

Depkes RI. 2000. Keperawatan Dasar Ruangan Jakarta.

JNPK_KR.2004. Panduan Pencegahan Infeksi Untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan Dengan Sumber Daya Terbatas. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.

Kozier, Barbara, 2000, Fundamental of Nursing : Concepts, Prosess and Practice : Sixth edition, Menlo Park, Calofornia.

Potter, 2000, Perry Guide to Basic Skill and Prosedur Dasar, Edisi III, Alih bahasa Ester Monica, Penerbit buku kedokteran EGC.