CONTOH PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI PERSEPSI PERILAKU KEKERASAN

I.              Latar Belakang

Terapi aktivitas kelompok merupakan salah satu terapi modalitas yang dilakukan perawat pada sekelompok klien yang mempunyai masalah keperawatan yang sama. Aktifitas digunakan sebagai terapi, dan kelompok digunakan sebagai target asuhan (Fortinash & Worret, 2004).

Pada pasien gangguan jiwa dengan kasus gangguan perilaku kekerasan mempunyai masalah yang dapat menyebabkan klien menjadi marah-marah, agresif, curiga pada orang lain dan bahkan dapat melukai diri sendiri dan lingkungan sekitar.

Atas dasar tersebut, maka penulis menganggap dengan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) klien dengan gangguan  perilaku kekerasan dapat tertolong dalam hal sosialisasi dengan lingkungan sekitarnya, tentu saja klien yang mengikuti terapi ini adalah klien yang sudah mampu mengontrol dirinya dari perilaku kekerasan sehingga pada saat TAK klien dapat bekerjasama dan tidak mengganggu anggota kelompok yang lain.

Umumnya klien dengan Perilaku Kekerasan dibawa dengan paksa ke Rumah sakit Jiwa. Sering tampak klien diikat secara tidak manusiawi disertai bentakan dan pengawalan oleh sejumlah anggota keluarga bahkan polisi. Perilaku Kekerasan seperti memukul anggota keluarga/orang lain, merusak alat rumah tangga dan marah-marah merupakan alasan utama yang paling banyak dikemukakan oleh keluarga. Penanganan oleh keluarga belum memadai, keluarga seharusnya mendapat pendidikan kesehatan tentang cara merawat klien (manajemen perilaku kekerasan).

II.           Landasan Teori

Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) stimulasi persepsi adalah terapi yang menggunakan aktivitas sebagai stimulus dan terkait dengan pengalaman atau kehidupan untuk didiskusikan dalam kelompok. Hasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan persepsi atau alternatif penyelesaian masalah.

Dalam Terapi Aktifitas Kelompok, stimulasi persepsi perilaku kekerasan dibagi dalam 7 sesi, yaitu:

1.    Sesi I             :Membina Hubungan Saling Percaya (BHSP).

2.    Sesi II           :Identifikasi penyebab perilaku kekerasan, tanda dan gejala perilaku kekerasan.

3.    Sesi III          :Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara fisik I (teknik nafas dalam).

4.    Sesi IV          :Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara fisik II (pukul bantal/kasur).

5.      Sesi V           :Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara verbal.

6.      Sesi VI          :Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual.

7.      Sesi VII        : Latihan mengontrol perilaku kekerasan dengan obat.

III.        Tujuan

1.      Tujuan Umum

Tujuan umum terapi aktivitas kelompok perilaku kekerasan adalah klien mempunyai kemampuan untuk menyelesaikan masalah yang diakibatkan oleh perilaku kekerasan.

2.      Tujuan Khusus

˗       Sesi II

1)      Klien dapat menyebutkan stimulasi penyebab kemarahannya.

2)      Klien dapat menyebutkan respons yang dirasakan saat marah (tanda dan gejala marah).

3)      Klien dapat menyebutkan reaksi yang dilakukan saat marah (perilaku kekerasan).

4)      Klien dapat menyebutkan akibat perilaku kekerasan.

IV.        Sesi yang digunakan

Sesi II    : Identifikasi penyebab   perilaku kekerasan, tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan, serta akibatnya

.

V.           Klien

1.      Kriteria Klien

a.    Klien yang sudah tenang dan kooperatif

b.    Klien yang tidak terlalu gelisah

c.    Klien yang bisa kooperatif dan tidak mengganggu berlangsungnya Terapi Aktifitas Kelompok.

d.   Klien tindak kekerasan yang sudah sampai tahap mampu berinteraksi dalam kelompok kecil

e.    Kondisi fisik dalam keadaan baik

f.     Mau mengikuti kegiatan terapi aktifitas kelompok

2.      Proses Seleksi

a.    Mengobservasi klien yang masuk kriteria.

b.    Mengidentifikasi klien yang masuk kriteria.

c.    Mengumpulkan klien yang masuk kriteria.

d.   Membuat kontrak dengan klien yang setuju ikut TAK PK, meliputi : menjelaskan tujuan TAK PK pada klien, rencana kegiatan kelompok, dan aturan main dalam kelompok.

VI.        Tata Tertib dan Antisipasi Masalah

a.      Tata Tertib

1.    Peserta bersedia mengikuti kegiatan TAK

2.    Berpakaian rapi dan bersih

3.    Peserta tidak diperkenankan makan, minum dan merokok selama mengikuti kegiatan    TAK

4.    Peserta tidak boleh meninggalkan TAK sampai dengan TAK selesai.

5.    Bila peserta meninggalkan ruangan dan tidak bisa mengikuti kegiatan lain setelah dibujuk oleh fasilitator, maka peserta tersebut tidak dapat diganti oleh peserta cadangan.

6.    Paserta hadir 5 menit sebelum kegiatan dimulai

7.    Peserta yang ingin mengajukan pernyataan, mengangkat tangan terlebih dahulu dan berbicara setelah dipersilahkan

b.      Antisipasi Masalah

1.      Usahakan dalam keadaan terapeutik

2.      Anjurkan kepada terafis agar dapat menjaga perasaan anggota kelompok, menahan diri untuk tertawa atau sikap yang menyinggung.

3.      Bila ada peserta yang direncanakan tidak bisa hadir, maka diganti oleh cadangan yang telah disiapkan dengan cara ditawarkan terlebih dahulu kepada peserta.

4.      Bila ada peserta yang tidak menaati tata tertib, diperingatkan dan jika tidak bisa diperingatkan, dikeluarkan dari kegiatan setelah dilakukan penawaran.

5.      Bila ada anggota cadangan yang ingin keluar, bicarakan dan dimintai persetujuan dari peserta TAK yang lain.

6.      Bila ada peserta TAK yang melakukan kegiatan yang tidak sesuai dengan tujuan, leader memperingatkan dan mengarahkan kembali bila tidak bisa, dikeluarkan dari kelompok.

7.       Bila peserta pasif, leader memotivasi dibantu oleh fasilitator.

8.             Pengorganisasian

SESI I

1.    Pelaksanaan

a.       Hari, Tanggal                  :Sabtu, 06 Agustus 2016

b.      Waktu                             :13.25 wib

c.       Alokasi waktu                 :15 menit

d.      Tempat                            :Halaman Bangau RS Ernaldi Bahar Palembang

2.      Jumlah dan Nama Klien

Klien yang mengikuti kegiatan berjumlah 7 orang. Adapun nama-nama klien yang mengikuti TAK yaitu :

Klien peserta TAK :

1)   Tn Tn A

2)   Tn. AM

3)   Tn. E

4)   Tn. H

5)   Tn. HY

6)   Tn. MN

7)   Tn. S

Leader dan Uraian Tugas

·       Leader : D

Tugas :

1)      Memimpin jalannya terapi aktifitas kelompok.

2)      Merencanakan, mengontrol, dan mengatur jalannya terapi.

3)      Menyampaikan materi sesuai tujuan TAK.

4)      Memimpin diskusi kelompok.

3.      Co Leader dan Uraian Tugas

Co Leader : M

Tugas :

1)      Mendampingi leader jika terjadi blocking

2)      Mengkoreksi dan mengingatkan leader jika terjadi kesalahan

3)      Bersama leader memecahkan penyelesaian masalah

4.      Fasilitator dan Uraian Tugas

.                             Fasilitator Sesi I     : H

Tugas :

1)      Ikut serta dalam kegiatan kelompok.

2)      Memberikan stimulus dan motivator pada anggota kelompok untuk aktif mengikuti  jalannya therapy.

5.      Observasi dan Uraian Tugas

Observer   Sesi I    : M

Tugas :

1)      Mencatat serta mengamati respon klien (dicatat pada format yang tersedia)

2)      Mengawasi jalannya aktifitas kelompok dari mulai persiapan, proses, hingga penutupan.

6.      Langkah-Langkah

a.    Persiapan

˗       Memilih klien sesuai dengan indikasi, yaitu klien dengan perilaku kekerasan.

˗       Membuat kontrak dengan klien.

˗       Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.

b.    Orientasi

˗       Salam terapeutik.

a)      Salam dari terapis kepada klien.

b)      Perkenalkan nama dan panggilan semua terapis (beri papan nama)

c)      Menanyakan nama dan panggilan semua klien (berpapan nama)

˗       Evaluasi Validasi

a)    Menanyakan perasaan klien saat ini

˗          Kontrak

a)      Terapis menjelaskan tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan, yaitu : mengetahui penyebab kemarahan dan cara melaksanakan kegiatan fisik yang bisa dilakukan klien.

Terapis menjelaskan aturan main sebagai berikut :

˗       Jika ada klien yang ingin meninggalakan kelompok, harus minta izin kepada terapis.

˗       Lama kegiatan 15 menit

˗       Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir.

c.    Tahap Kerja

a)    Mendiskusikan penyebab marah

1)      Tanyakan pengalaman tiap klien

2)      Tulis di papan tulis / lembar balik

b)   Mendiskusikan tanda dan gejala yang dirasakan klien saat terpapar oleh penyebab marah sebelum prilaku kekerasan terjadi.

1)      Tanyakan perasaan tiap klien saat terpapar oleh penyebab (tanda dan gejala)

2)      Tulis di papan tulis/lembar balik

c)    Mendiskusikan perilaku kekerasan yang pernah dilakukan klien (verbal, merusak lingkungan, mencederai/ memukul orang lain, dan memukul diri sendiri)

1)      Tanyakan prilaku yang dilakukan saat marah

2)      Tulis di papan tulis atau lembar balik

d)    Membantu klien memilih salah satu prilaku kekerasan yang paling sering dilakukan untuk diperagakan.

e)     Melakukan bermain peran atau simulasi untuk prilaku kekerasan yang tidak berbahaya (terapis sebagai sumber penyebab dan klien yang melakukan prilaku kekerasan)

f)     Menanyakan perasaan klien setelah selesai bermain peran/simulasi.

g)    Mendiskusikan dampak atau akibat prilaku kekerasan

1)      Tanyakan akibat prilaku kekerasan

2)      Tuliskan di papan tulis/lembar balik

3)      Memberikan reinforcement pada peran serta klien

4)      Dalam menjalankan a sampai g, upayakan semua klien terlibat

5)      Beri kesimpulan penyebab tanda dan gejala prilaku kekerasan dan akibat prilaku kekerasan

d.    Tahap Terminasi

˗        Evaluasi

1)      Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.

2)      Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.

˗          Tindak Lanjut

1)      Menganjurkan klien menilai dan mengevaluasi jika terjadi penyebab marah, yaitu tanda dan gejala perilaku kekerasan yang terjadi, serta akibat perilaku kekerasan

2)      Melaporkan kepada perawat jika klien tidak mampu memperagakan perilaku kekerasan.

e.       Kontrak yang akan datang

˗          Menyepakati, belajar cara baru yang sehat untuk mencegah perilaku kekerasan.

˗          Menyepakati waktu dan tempat TAK berikutnya.

f.       Evaluasi dan Dokumentasi

1)   Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung khususnya pada tahap kerja.Aspek yang dievaluasi adalah kemempuan klien dengan tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi persepsi perilaku kekerasan Sesi II, kemampuan yang diharapkan adalah mengetahui perilaku, mengenal tanda dan gejala, perilaku kekerasan yang dilakukan dan akibat perilaku kekerasan. Formulir evaluasi sebagai berikut :

Sesi II TAK

Stimulasi perilaku Kekerasan

Kemampuan Psikologi

No.	Nama klien	Penyebab PK	Memberi Tanggapan Tentang
			Tanda & gejala PK	Perilaku kekerasan	Akibat PK

Petunjuk :

1.    Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien.

2.     Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan mengetahui penyebab perilaku kekerasan, tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan serta akibat dari perilaku kekerasan. Beri tanda √ jika mampu dan beri tanda ˗ jika tidak mampu.

2)   Dokumentasi

Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses keperawatan tiap klien.Contoh: Klien mengikuti Sesi II, TAK stimulus persepsi perilaku kekerasan. Klien mampu menyebutkan penyebab perilaku kekerasannya (disalahkan dan tidak diberi uang), mengenal tanda dan gejala yang dirasakan (”gregeten” dan ”deg-degan”), perilaku kekerasan yang dilakukan (memukul meja), dan akibat yang dirasakan (tangan sakit dan dibawa ke rumah sakit jiwa). Anjurkan klien mengingat dan menyampaikan jika semua dirasakan selama di rumah sakit

9. setting tempat

 

DAFTAR PUSTAKA

Keliat Budi Anna. (2004). Keperawatan Jiwa Terapi Aktivitas Kelompok. Jakarta : EGC.

Team pengajar Departemen Jiwa dan Komunitas. (2014) .Panduan Praktik Klinik Keperawatan Jiwa. Bandar Lampung : Panca Bhakti.